龙岩市医改怎么改？医疗、医药、医保联动

在今年全国“两会”上，省委书记尤权在接受《健康报》采访时指出，医改首先必须改体制，包括行政管理体制、医疗体制、医药体制、医保体制等，所以改革必须有医疗、医保、医药“三医联动”配套改革。

尤权也强调，医改涉及面广，一般的推一推，说一说不行。医改过程中，各部门要顾全大局，不要把部门利益、局部利益放在第一位，甚至成为医改的绊脚石，更不能成为不正当利益团体的代言人。

我市刚刚出台的“医改实施方案”，明确要求坚持“三医联动”，统筹推进财政、医保、医药、价格等配套政策。据悉，按要求，今年将由我市卫计、人社、财政、物价、食品药品监管局、医改办等部门牵头，出台31个以上配套改革文件，并按序时进度完成。

实行差别化的财政投入、医保支付和医疗价格政策

明确政府办医责任。市级公立医院硬件投入由政府承担，日常运营经费由医院承担，市级财政设立定项补助经费。市级财政还要对医学重点学科和引进的高层次卫生人才进行补助。到2020年，市财政安排专项资金，鼓励市直公立医院培育重点专科，补助每个国家级重点专科200万元、每个省级重点专科100万元。

县级公立医院硬件投入由政府承担，人员基本工资由同级财政托底，建立常态化的办医补助机制。妥善处理公立医院债务，对符合规划要求、经同级政府确认的债务纳入政府性债务统一管理。

医保支付政策向基层倾斜，合理引导参保人员的就医流向。统一城乡居民基本医疗保险政策，二级定点医院报销比例由原来的70%提高到75%，三级定点医院报销比例由50%下调至45%。门诊特殊病种报销起付线由600元降至300元，病种由原来20种增加至26种。

将社区卫生服务中心、乡镇卫生院纳入医保定点机构。继续推行和完善城乡居民在基层医疗卫生机构普通门诊统筹。结合实际选择阑尾炎、住院分娩、老年性白内障等20个以上病种进行单病种付费结算试点。单病种付费以县级公立医院付费标准为基准点，患者到市级医院就医应在此基础上增加一定自付比例。

实行差别化的医疗价格政策，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务以及技术劳务价值高的项目价格，下调大型医用设备检查费10%以上。保持市、县不同等级医院之间合理的比价关系，县级诊查费、护理费、床位费均低于市级，大部分手术价格县级比市级下降10%。以技术难易度、风险差异度为基准拉开医疗服务项目价格差异，提高知名专家诊查费收费水平，鼓励公立医院通过提供优质服务获得合理收入。

加快建立以成本为基础的常态化价格调整机制，适时调整医疗服务价格，疏导突出的价格矛盾。

同时，改革医药价格管理体制，赋予地方及医院一定的定价权限。适时放开一批非基本医疗和个性化服务程度高的服务项目价格，由医疗机构根据市场情况自主制定。