扶贫保险的“上杭方案”

上杭白砂镇下早康村贫困户严宜章在政策帮扶下，发展林下经济，养殖黑山羊、蜜蜂和河田鸡等，年产值15万元以上。  林斯乾 摄

东南网龙岩2月5日讯 据闽西新闻网报道 “没有健康扶贫保险政策，恐怕难以坚持下来。感谢党和政府，帮我减轻了压力。”近日，上杭县才溪镇中兴村贫困户刘高寿对笔者说，自己6年前患白血病，曾经为治病借遍了亲朋好友的钱，高昂的治疗费用一度让家庭陷入困境。幸好，县里出台的健康扶贫保险让他家渡过难关。

刘高寿所说的扶贫保险政策，就是2016年10月该县在全省率先出台的《上杭县健康扶贫保险方案》。根据方案，该县专门针对贫困家庭开办一种完全由政府出资的保险，全县建档立卡的贫困人员在生病住院时，除享受以前的医疗保险政策保障外，还可享受健康扶贫商业医疗保险及住院津贴保险。政策出台当年，上杭县共为建档立卡贫困户交纳健康扶贫保险费716万元。刘高寿成为第一个受益该政策的贫困户。当年，他的住院费用少支出37289元，住院费用目录内自付基本为零。

为进一步提高健康扶贫保险保障水平，2018年起，上杭县对“健康扶贫保险”部分内容进行了调整完善，使符合医保政策范围内的医疗费用个人承担部分不超过2900元，超过部分100%报销。据上杭县脱贫攻坚战役指挥部办公室常务副主任钟杭星介绍，2016年以来，全县11000多人次享受到此项优惠政策，补助金额2140多万元，健康扶贫保险大大遏制了因病致贫、因病返贫状况。

继“健康扶贫保险”政策之后，2017年1月，上杭县又在全省率先实施大病医保“三保合一”均衡化政策，全县城乡居民大病保险报销比例提高到90%，与城镇职工医保商业补充保险报销比例相同，贫困户最高支付限额则提高到30万元。为减少参保人员提供相关材料的麻烦，使报销程序更加快捷方便，该县大病医保报销金额在信息系统自动生成，报销部分一次性支付给参保人员。“我县贫困人口、贫困边缘人口100%参加医疗保险且全部录入医保信息系统。”钟杭星说。

该县严格落实精准扶贫叠加保险政策，对符合条件的保险对象实行“一站式”结算，所有叠加保险政策一次性到位。同时，该县50个贫困村卫生所全部完成医保“村村通”“就近通”建设，并签订医保服务协议，村民在家门口就可获得医保刷卡拿药报销的便利。据统计，2020年该县有4100多位建档立卡农村贫困人口得到大病医保政策保障，实际发生医疗费用约3692万元，医保政策范围内医疗费用约3447万元，各类医疗保障政策报销金额约3231万元，大大减轻了贫困户医疗负担。据市医管中心上杭管理部负责人袁晴元介绍，该政策实施以来，有效遏制了2300多人因病致贫。

医疗有了保障，扶贫保险政策不断延伸。2018年起，上杭县旧县、官庄等15个乡镇开办了建档立卡贫困户的三农综合保险，相当于为贫困户提供8.58亿元风险保障，让9000多贫困人口受益。该县还为全县21个乡镇的1900多位贫困人口提供4.55亿元的家庭财产和意外保险保障。此外，还有光伏设备财产险、种养综合保险等，为贫困户构建起多重保障。2019年，上杭县4个贫困乡镇、50个贫困村全部摘帽，全县6702户19072建档立卡贫困对象全部脱贫。