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龙岩市民举报欺诈骗保行为有奖

2020-03-11 10:49:29  来源:闽西日报  责任编辑:邱妤   我来说两句

东南网龙岩3月11日讯 据闽西日报报道 伪造医疗文书、开具虚假发票、串换药品、套取现金……这些欺诈骗保行为,市民可以有奖举报啦!昨日,记者从市医保局获悉,日前我市出台《龙岩市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行实施办法》,引导和鼓励社会各方面参与医疗保障基金监督工作,确保政策执行的延续性,加大对欺诈骗保行为的打击力度,保障医疗保障基金安全,保证基本医疗保障制度平稳运行和医保基金安全,维护参保人员的合法权益不受侵害。

哪些行为属于欺诈骗保?《办法》明确了涉及定点医疗机构及其工作人员、定点零售店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员和其他等具体欺诈骗保的行为。其中,虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;为参保人员提供虚假发票的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的等行为均属于涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为。

对定点零售药店及其工作人员欺诈骗保行为包括为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的,为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出,为非定点医药机构提供刷卡记账服务、为参保人员虚开发票、提供虚假发票等行为,伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金、伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金、非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等行为属于涉及参保人员的欺诈骗保行为。涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为包括为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续、将医疗保险基金支付范围外的费用纳入医疗保险基金结算,违规支付医疗保障费用、涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

如果市民发现骗保行为如何举报,如何奖励呢?《办法》对此也作出了明确,举报人可向全市9个医疗保障部门拨打电话举报,同时对举报人举报的具体情况进行分级别奖励,每起举报案件的奖励金额原则上最高不超过5000元,医疗保障部门及其工作人员将严格保护举报人信息,如果举报人故意捏造事实诬告他人,或者弄虚作假骗取奖励,也将依法承担相应责任。


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