长汀县初步形成县域内分级诊疗新格局

本报讯 (记者 石飘芳 傅利昌 通讯员 陈天长) 昨日，长汀河田卫生院为根溪村村民钟秀琴实施小腿钢板取出手术。去年6月钟秀琴在车祸中小腿骨折，到汀州医院安装钢板，现在要取出钢板,县医院将她转回河田卫生院做手术。外科主治医生余素祥算了一笔账，卫生院门槛费低，新农合报销比例高，2000来元医疗费只要自付300元，比县医院节约2000元，这还不包括到县城交通费、伙食费、陪护费等。这是该县推行双向转诊、分级诊疗的一个缩影。

长汀县在深化基层医疗卫生体制改革中，坚持保基本、强基层、建机制，大力推进县域分级诊疗制度建设，初步形成县域内分级诊疗新格局，去年居民县域内就诊率87%，比我市县域内平均就诊率72.7%高出14.3%,在基层的首诊比例提高8%左右，基本实现“小病不出乡、大病不出县、疑难杂症才转大医院”的目标。

国家要求到2020年分级诊疗县域就诊率90%左右，如何实现这一目标，该县以病人需求为导向，出台政策措施，基本公共卫生服务内容从原来13项增加到16项，将居家养老健康管理纳入公共卫生服务内容，在全国率先将老年病、冠心病、脑卒中、支气管哮喘纳入健康管理；从2013年起将家庭医生签约服务纳入公共卫生服务内容，目前全县家庭签约率达59%，将计生服务纳入公共卫生服务内容，获得省卫计委2016年创新奖；从去年起，人均公共卫生经费由国家规定的45元提高到50元。让老年病人健康问题关口前移，更多常见病、多发病患者及时到当地卫生院就诊。

基层医疗卫生机构重点发展特色医疗服务，主要开展县级医院暂时不想做或没精力做、乡村医生又做不来的特色医疗服务，按照“一乡一品”、差异化发展的原则，全县18个乡镇有16个建设中医馆，开展康复和老年护理业务，年门诊4.95万人次，住院4750人次，业务收入1100万元。还有精神病专科、医养结合专科，妇产、儿科、血透中心等特色医疗服务，让更多的病人留在基层。去年开展特色医疗服务诊疗人次占基层机构诊疗人次40%，成为分级诊疗制度建设的重要补充。

该县坚持资源整合，开展县级医院与基层卫生院对口帮扶，形成“纵到底、横到边、广覆盖、无盲区”的医联体。由县级医院派出2-3名临床医生，每月不少于2次到结对卫生院全日制坐诊；在涂坊等6个卫生院与县级医院建立康复联合病房，收治结对医院下转的慢性病康复患者；培植“一院一品”特色医疗服务，为被帮扶卫生院每年培植一个以上有特色优势专科。