龙岩市医改怎么改? 让基层医疗机构成为"首选"

推广“长汀基层医改”模式

构建和完善基层医疗服务网络

由县级卫生行政部门对乡镇卫生院（含“社区卫生服务中心”）的人事、业务、经费和干部任免等进行归口管理，乡镇卫生院等医疗机构班子成员由县级卫生行政部门任命，并实施“三权”下放，将人事权、经营权、分配权下放到乡镇卫生院，进一步调动基层医务人员积极性。

社区卫生服务中心按每5万人建设3000㎡卫生服务中心的标准做到全覆盖，规划部门对所有新建成片商住区必须预留社区卫生服务中心建设用地。对全市村卫生室重新进行调查摸底，规划建设标准化村卫生室。

建立和完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗服务网络，着力提升县级医院医疗服务水平，打造县域医疗中心，保证一般常见病、多发病、危急重症的诊治能够在县域内得到基本解决，长汀县争取2016年前实现县域内就诊率达到90%以上，其他县（市、区）到2017年力争县域内就诊率提高到90%左右。

2017年人均基本公共卫生服务经费标准提高到50元以上。逐步增加重大公共卫生项目和投入，健全公共卫生服务绩效考核办法，探索建立第三方考核机制，提高资金使用效益。建立乡村医生（包括社区卫生服务中心）一体化管理机制，提升基本公共服务均等化和全覆盖水平。

医疗机构要积极开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务，充分发挥名老中医药专家传帮带作用，促进中医药继承和创新，提升基层中医药服务能力。

加强卫生人才队伍建设

推进家庭医生基层签约服务

人才是一切事业的根本。为了破解我市医药人才不足的困境，将依托闽西职业技术学院，组建龙岩医药卫生职业教育（集团）有限公司，向上争取设立大专层次医药卫生专业，有计划培养本土化大专层次医学人才。

完善住院医师、全科医生规范化培训制度，市卫计委牵头，市第一医院、第二医院、市中医院承担全科医生培训任务，2020 年力争实现每万人口拥有 4 名以上全科医生的目标。继续实施为乡镇卫生院培养本土化大专学历医学人才项目，到 2017 年，每年为乡镇卫生院培养 150 名至 200名大专学历医学人才。

继续实施基层医疗卫生机构特岗医师计划，按照县管乡用，适时轮换的原则，引导医学技术人才流向基层。同时，完善乡村医生养老保障政策，建立乡村医生医疗责任保险制度，全面推行村医乡管制度。加快乡村医生定向培养，到 2020 年，每年委托龙岩卫校培养 100 名中专层次乡村医生。

推广长汀做法，推进家庭医生基层签约服务。在实行医疗保险普通门诊统筹的地方试行按人头付费，推动以家庭为单位的基本医疗签约服务。城市社区居民自主选择签约医生，按年度签订服务协议，签订协议的家庭免除诊疗费；鼓励家庭医生多劳多得，签约越多、收入越高，医保在普通门诊统筹额度内按标准支付签约服务费。到 2015 年，结合社区综合健康管理，每个县（市、区）都要开展社区卫生服务中心家庭医生签约服务，到 2020 年常住人口签约覆盖率争取达 30%以上。